Договор на оказание платных медицинских услуг № ______

 

г. Котлас                                                                  «_____»_________________________ 20_____г.

Гражданин (ка) __________________________________________________________________,  именуемый (ая) в дальнейшем «Потребитель», с одной стороны, и ООО «Жемчужина» (Свидетельство о государственной регистрации юридического лица серия 29 №001661090, Свидетельство о постановке на учёт юридического лица в налоговом органе по месту нахождения на территории РФ серия 29 №001184524 выданы МИ ФНС №1 по АО и НАО 15.02.2006 года; Лицензия: ЛО-29-01-002008 выдана Министерством здравоохранения Архангельской области от 08.04.2016 года. Контролирующие органы: Министерство здравоохранения Архангельской области: г.Архангельск, пр.Троицкий, 49, т.(8182)454500, www.minzdrav29.ru, Территориальный отдел управления Роспотребнадзора по Архангельской области в г.Котласе, Котласском, Верхнетоемском и Красноборском районах: г. Котлас, ул. Невского, 35, т.(881837)52127), именуемое в дальнейшем «Исполнитель», с другой стороны, в лице директора Редькиной Наталии Васильевны, вместе именуемые «Стороны», заключили настоящий договор о нижеследующем:

1. Предмет договора

1. Исполнитель оказывает Потребителю медицинские услуги по оказанию квалифицированной стоматологической помощи, именуемое в дальнейшем «Услуга», а Потребитель обязуется оплатить полученную Услугу.
2. Вид диагностического обследования и лечения определённого самим Потребителем, указывается в дополнительном соглашении к настоящему договору, являющемся его неотъемлемой частью.

2. Права и обязанности сторон

1. Исполнитель принимает на себя обязательство оказать Услугу, указанную в пункте 1.1. настоящего договора, по общепринятым в мировой медицинской практике методикам с учётом своих технических возможностей.
2. Исполнитель на основании результатов обследований дает Потребителю разъяснения и рекомендации о необходимости и способах лечения.
3. Исполнитель обязуется сохранить конфиденциальность информации о здоровье Потребителя в рамках конституционно установленного.
4. Исполнитель имеет право в случае возникновения неотложных состояний самостоятельно определять объем исследований и оперативных вмешательств, необходимых для установления диагноза, обследования и оказания медицинской помощи, в том числе и не предусмотренных договором.
5. Потребитель обязуется оплатить получаемую Услугу, внимательно ознакомиться с информацией, касающейся его лечения (дополнительное соглашение к настоящему договору).
6. Потребитель обязан до оказания медицинской услуги информировать врача о перенесенных заболеваниях, известных ему аллергических реакциях, противопоказаниях.
7. Потребитель обязуется соблюдать правила поведения пациентов, существующие в ООО «Жемчужина», выполнять все назначения медицинского персонала.
8. Потребитель имеет право отказаться от получения Услуги и получить обратно уплаченную сумму с возмещением Исполнителю фактически понесённых им расходов, связанных с исполнением обязательств по данному договору.
9. Амбулаторная карта Потребителя является собственностью ООО «Жемчужина». Потребителю Амбулаторная карта не выдаётся.

3. Стоимость услуг и порядок платежей
   1. Стоимость Услуги устанавливается действующим прейскурантом (в российских рублях).
   2. Оплата Услуг производится в рублях в соответствии с действующим прейскурантом цен в ООО «Жемчужина» путем внесения наличных денежных средств в кассу Исполнителя, либо путём их перечисления на расчётный счёт Исполнителя.
   3. При возникновении необходимости выполнения дополнительных работ по результатам обследования и лечения стоимость Услуг может быть изменена с учетом уточненного диагноза, и иных затрат на лечение, о чём пациент своевременно информируется.

4. Ответственность сторон

1. В случае неоплаты Потребителем стоимости Услуги на условиях, указанных в разделе 3

настоящего договора, Исполнитель имеет право отказать Потребителю в оказании Услуги.

4.2 Исполнитель дает гарантию _________ месяцев. Срок гарантии на предоставленные медицинский услуги, указанные в дополнительном соглашении к настоящему договору, может быть снижен:

- при плохой гигиене полости рта - при отсутствии жевательных зубов - при неправильном прикусе - при хронических гингивитах, пародонтитах, пародонтозе - при выполнении больших реставраций

- при неблагополучном аллергическом статусе - при хронической травме зуба - при острой травме зуба - если зуб подлежи удалению - при бруксизме

1. В случае возникновения споров по вопросам, предусмотренным настоящим договором или в связи с ним, Стороны примут все меры к разрешению их путем переговоров.
2. В остальных случаях Стороны несут ответственность в соответствии с действующим законодательством РФ.

5. Качество услуги

1. Качество оказания Услуги определяется соблюдением технологий обследования и лечения.

6. Срок действия договора и прочие условия

1. Настоящий договор вступает в силу с момента подписания и завершается получением Потребителем Услуги.
2. Любые изменения и дополнения к настоящему договору должны быть составлены в письменной форме и подписаны Сторонами.
3. При несоблюдении медицинским учреждением обязательств по срокам исполнения услуг потребитель вправе по своему выбору: назначить новый срок оказания услуги; потребовать уменьшение стоимости предоставленной услуги; потребовать исполнения услуги
   другим специалистом; расторгнуть договор и потребовать возмещение убытков.
4. Настоящий договор составлен в двух экземплярах, по одному для каждой Стороны. Оба экземпляра имеют равную юридическую силу

СВЕДЕНИЯ ОБ ИСПОЛНИТЕЛЕ:

Общество с ограниченной ответственностью «Жемчужина» - ООО «Жемчужина»

Лицензия на осуществление медицинской деятельности ЛО-29-01-002008 от 08.04.2016 года (срок действия не ограничен) на работы (услуги), выполняемые:

2. При оказании первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги): 1) при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: рентгенологии; сестринскому делу; 4) при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: организации здравоохранения и общественному здоровью; ортодонтии; стоматологии общей практики; стоматологии ортопедической; стоматологии терапевтической; стоматологии хирургической.

7. Адреса и реквизиты Сторон

Исполнитель  ООО «Жемчужина» Адрес осуществления деятельности: 165300, Архангельская обл., Городской округ «Котлас», г. Котлас, ул. Ленина, д. 18,  тел. 8-921-818-95-04 ИНН 2904016209  КПП 290401001  ОГРН 1062904001192 Юридический адрес: 165300, Архангельская обл., Котласский район, г. Котлас, ул. Ленина, д.18, оф. 12 Банковские реквизиты: р/сч. 40702810717100000495 Санкт-Петербургский филиал «Банк СГБ» к/сч. 30101810100000000752 в Северо-Западном ГУ Банка России      БИК 044030752 Директор_______________/(Редькина Н.В.)

Потребитель Ф.И.О.________________________________________ Дата рождения:_______________________________ Паспорт: серия___________ номер_______________ Выдан: дата выдачи___________________________ Кем_________________________________________ Зарегистрирован(а) по адресу:__________________ ____________________________________________ Тел.:________________________________________   Подпись:_______________/(____________________)